Первая помощь при алкогольном отравлении

Алкогольная интоксикация – это не просто сильное опьянение, а опасное состояние, при котором организм отравлен этанолом. Оно может привести к тяжелым последствиям, поэтому важно уметь оказать первую помощь пострадавшему. Главное правило – не ждать, что «сам проспится», а сразу действовать.

 

 

Если у человека признаки сильного алкогольного отравления (он потерял сознание, у него сбитое дыхание, слабый пульс, липкий пот и т.д.), немедленно вызывайте скорую помощь. Пока врачи в пути, можно предпринять следующие шаги:

• Промывание желудка (если человек в сознании). Дайте пострадавшему выпить несколько стаканов тёплой воды (лучше кипячёной) и попытайтесь вызвать рвоту – например, нажав пальцами на корень языка. Это поможет удалить из желудка неусвоенный алкоголь, чтобы прекратить дальнейшее поступление яда в кровь. Важно: нельзя делать промывание, если человек без сознания – он может захлебнуться рвотными массами. В таком случае лучше дождаться медиков, обеспечив безопасное положение тела (см. ниже).
• Дайте сорбенты и много питья. Если промывание удалось и пострадавший всё ещё в сознании, желательно дать ему сорбент – например, несколько таблеток активированного угля, энтеросгеля или аналогичных средств. После этого пусть пьёт больше воды (лучше простой или минералки), чтобы избежать обезвоживания и помочь организму вывести токсины.
• Контроль дыхания и сердца. Алкогольное отравление угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры, поэтому следите, чтобы у пострадавшего не остановилось дыхание. Если вдруг он перестал дышать или вы не прощупываете пульс, срочно начните реанимацию – делайте искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца. Продолжайте до прибытия скорой или восстановления сердцебиения и дыхания.
• Уложите на бок и согрейте. Человека в бессознательном состоянии нужно повернуть набок (в «стабильное боковое положение»), чтобы он не захлебнулся, если начнётся рвота. Ослабьте стесняющую одежду, расстегните ворот рубашки, ремень, чтобы ничто не затрудняло дыхание. Укройте пострадавшего одеялом или курткой – при отравлении алкоголем сосуды расширяются, тепло теряется очень быстро, и есть риск переохлаждения. Откройте окно или вынесите человека на свежий воздух (но не на холод!), чтобы был приток кислорода.
• Очищайте дыхательные пути. Проверьте, нет ли во рту посторонних предметов – выньте зубные протезы (если есть), очистите рот от рвотных масс. Голову лучше повернуть набок. Это особенно важно, если человек без сознания.
• Не оставляйте одного. Всегда оставайтесь с пострадавшим, контролируйте его состояние. Ни в коем случае не укладывайте его спать на спину! Во сне в положении лёжа на спине пьяный человек может захлебнуться рвотой или западением языка. Боковая поза – самая безопасная.

Что нельзя делать при алкогольном отравлении?

Ни в коем случае не давайте пострадавшему кофе или энергетики – они не «отрезвят», а лишь дадут лишнюю нагрузку на сердце. Не пытайтесь «нейтрализовать» алкоголь другими спиртными напитками или лекарствами. Например, нередко пытаются дать нашатырный спирт внутрь – это опасно. Можно лишь слегка смочить ватку нашатырём и поднести к носу на пару секунд, чтобы попытаться привести человека в чувство (и то, этот приём больше применим при обмороке).

Также не отправляйте сильно пьяного человека одного домой – лучше дождаться врачей или доставить его в медицинское учреждение. Помните, что по статистике алкогольное отравление – причина двух третей всех смертельных отравлений, и ежегодно более 50 тысяч россиян гибнут из-за алкоголя. Быстрая и правильная первая помощь спасает жизнь в такой ситуации.

 

Первая помощь при наркотической интоксикации

 

Отравление наркотическими веществами (передозировка) – не менее опасное состояние. Принципы помощи во многом похожи: нужно обеспечить свободное дыхание, предотвратить удушье и дождаться врачей. Алгоритм действий при подозрении на передозировку наркотиками следующий:

• Вызовите скорую неотложную помощь. Сообщите диспетчеру, что подозревается передозировка наркотиками, и по возможности уточните, какое вещество принял пострадавший (например, опиаты, психостимуляторы, неизвестно и т.д.). Это важно, чтобы приехала профильная бригада и взяла антидоты, если они существуют для данного вещества.
• Уложите человека на бок. Как и при алкогольном отравлении, оптимально повернуть пострадавшего на бок. Нижнюю руку вытяните вперёд, чтобы он случайно не перевернулся на живот. Такое положение предотвратит удушье рвотными массами и обеспечит проходимость дыхательных путей.
• Обеспечьте доступ воздуха и безопасность. Расстегните на пострадавшем ворот рубашки, снимите галстук, шарф, расстегните пояс – ничего не должно мешать дыханию. Если действие наркотика вызвало судороги, постарайтесь удержать человека от травмоопасных движений, но не фиксируйте его силой, просто уберите рядом твёрдые предметы, о которые он может удариться.
• Промывание желудка при приёме внутрь. Если известно, что наркотик был принят через желудок (проглочен) и если пострадавший в сознании, можно попытаться промывать ему желудок. Давайте выпить тёплую слегка подсоленную воду и вызывайте рвоту (нажимая на корень языка), повторяя процедуру каждые 10–15 минут. Внимание: не пытайтесь поить и рвать человека, который без сознания или сильно заторможен!
• Попробуйте привести в чувство. При признаках угнетения сознания – сильная сонливость, человек «вырубается» – можно осторожно попытаться стимуляцией повысить его тонус. Дайте понюхать нашатырь (смочите ватный тампон нашатырным спиртом и поднесите к носу на короткое время). Если нашатыря нет – слегка помассируйте или потрите ему ушные мочки, можно чуть ущипнуть или растереть, пощекотать нос чем-то мягким (перышком, уголком платка). Цель – не дать человеку глубоко «уйти» в отключку до приезда врачей.
• Будьте готовы к реанимации. Наркотические вещества, особенно опиоиды, могут вызвать остановку дыхания. Если заметили, что пострадавший перестал дышать, сразу начинайте искусственное дыхание и массаж сердца, как описано выше. Многие наркопотребители носят с собой антидот – налоксон – на случай передозировки опиатами. Если у вас под рукой есть налоксон (например, в аптечке или от других людей поблизости) и вы умеете им пользоваться, сделайте внутримышечную инъекцию согласно инструкции. Налоксон может быстро восстановить дыхание при передозе героином, метадоном и другими опиатами. Однако даже после введения налоксона госпитализация обязательна, так как его действие временное.

Ничего лишнего не давайте. Запрещено оставлять человека одного, даже если кажется, что «проснётся». Нельзя пытаться напоить кофе, алкоголем, давать какие-то лекарства или энергетики – вы не знаете, как они взаимодействуют с наркотиком и что из этого выйдет. Не пытайтесь «ходить» или двигать пострадавшего в надежде «расшевелить» – покой и боковое положение сейчас лучшее.

Не отказывайтесь от госпитализации. Даже если человеку полегчало после ваших мер (например, его стошнило и он пришёл в себя), обязательно дождитесь скорую и следуйте рекомендациям врачей. Как отмечают специалисты, улучшение может быть временным: когда действие введённых лекарств или адреналин от боли пройдут, опасные симптомы способны вернуться. Поэтому почти всегда при наркотической интоксикации требуется наблюдение врача. Не переживайте, что «придётся объясняться полиции» – жизнь человека дороже. По закону медики не передают информацию в правоохранительные органы о факте употребления наркотиков, если это разовый случай передозировки и нет состава преступления.

Помните, что при передозировке счёт идёт на минуты. Лучше сразу вызвать медиков и параллельно выполнять описанные действия, чем надеяться «очухается».

Первая помощь при наркотической интоксикации спасает жизнь и здоровье человека, не даёт ему погибнуть от остановки дыхания, травм или удушья. Далее в больнице врачи проведут детоксикацию: промоют желудок через зонд, поставят капельницы с антидотами, витаминами и другими необходимыми препаратами. Но до их приезда именно ваши грамотные действия – единственный шанс пострадавшего.

 

Зачем нужны вытрезвители и как они работают

 

Когда человек слишком много выпил или употребил что-то запрещённое, он может потерять ориентацию, способность ходить и понимать, где находится. Вытрезвитель – это специальное учреждение, куда доставляют таких граждан до полного вытрезвления. Проще говоря, это место, где пьяный или одурманенный человек может переночевать под присмотром медиков и полиции, чтобы не замёрзнуть на улице, не попасть под машину или не совершить преступление. Вытрезвитель – буферная зона между улицей, больницей и полицией. Его задача – временно принять человека в состоянии опьянения и разобраться, что делать дальше: отправить на лечение (если выявилось, что у него, например, запой или наркотическая зависимость, требующая помощи нарколога), привлечь к ответственности (если он совершил правонарушение), или просто оказать необходимую помощь и отпустить домой, когда протрезвеет.

В советские времена вытрезвители существовали при милиции, и зачастую их цель сводилась к «наказанию рублём» и профилактике – пьяниц забирали с улиц, чтобы они не нарушали общественный порядок.

После 2011 года все государственные вытрезвители в России закрыли как пережиток прошлого. Однако полностью проблема никуда не делась: людей по-прежнему находили пьяными в беспомощном состоянии, многие замерзали насмерть или становились жертвами преступлений. Полицейские могли задержать нетрезвого дебошира в камеру, но обычного человека без сознания на улице в отделение не повезёшь – не за что задерживать. Скорые тоже не всегда готовы забирать «просто пьяного» без травм, ведь больницы переполнены и предназначены для больных. В итоге возникла лакуна в системе первичной помощи: некому было заниматься именно такими случаями.

Современные вытрезвители призваны решить эту проблему в комплексе – с медицинской, социальной и правовой стороны. С одной стороны, пьяный человек под присмотром фельдшера не угробит своё здоровье (ему окажут простейшую медпомощь, при необходимости вызовут скорую или доставят в больницу). С другой стороны, он не совершит преступления и не станет жертвой, пока находится в безопасном месте под наблюдением полиции.

Вытрезвитель – это не тюрьма и не больница, а нечто среднее. Туда помещают только лиц, у которых нет показаний для больницы (т.е. нет серьёзной травмы или болезни, требующей лечения). Если медработник при осмотре обнаружит у пьяного, например, черепно-мозговую травму или алкогольную кому – такого гражданина сразу отправят в реанимацию, в вытрезвителе его держать не будут. Также в вытрезвители не направляют буйных преступников – если человек агрессивен и опасен, его определят в полицию, в изолятор временного содержания. Таким образом, в вытрезвитель попадают те, кто слишком пьян, чтобы оставаться на улице без присмотра, но при этом не требует интенсивной медицинской помощи и не совершил серьезного преступления.

Как устроен современный вытрезвитель?

По правилам, в каждом таком учреждении должен работать хотя бы один медицинский работник (фельдшер или медсестра) и охранник. Часто на дежурство привлекаются и сотрудники полиции для обеспечения порядка. Внутри обычно есть комната осмотра, где прибывшего пациента обследуют (меряют давление, пульс, проверяют реакцию зрачков, оценивают степень опьянения). Также предусмотрены комнаты временного пребывания – отдельно мужские и женские – с кроватями или кушетками, где люди спят до вытрезвления. Обязательно оборудованы душ и туалет, санитарная комната, хранение личных вещей, чтобы человек мог помыться и привести себя в порядок.

Вытрезвитель обеспечивает самых нуждающихся минимальными удобствами – могут напоить водой, чаем, при необходимости дать чистую одежду или постельное бельё. Некоторые учреждения оказывают и простую медпомощь: к примеру, измерят уровень алкоголя, сделают укол витаминов, поставят капельницу с физраствором для дезинтоксикации. Важно понимать: вытрезвитель – не лечебная клиника. Там не лечат алкоголизм или наркоманию, не проводят полноценных реанимационных мероприятий. Если кому-то становится плохо, вызовут скорую помощь. Основная же задача – обеспечить «естественное отрезвление» в комфортных и безопасных условиях.

 

Возвращение вытрезвителей: закон и правила

После почти десятилетнего перерыва система вытрезвителей начала возрождаться. Правовую базу заложили в конце 2020 года. В декабре 2020 Госдума приняла федеральный закон №464-ФЗ, который с 1 января 2021 года разрешил регионам создавать сети медвытрезвителей. Главное новшество – делать это можно в партнёрстве с частным бизнесом (через государственно-частное или муниципально-частное партнёрство). То есть региональная власть вправе открыть вытрезвитель либо как бюджетное учреждение (например, при наркологическом диспансере или больнице), либо привлечь частную организацию.

Разрешено брать плату с граждан за пребывание в вытрезвителе, но тарифы устанавливают власти на местах. По оценкам, средняя стоимость ночи – около 1500 рублей, однако в некоторых регионах делают дешевле. Например, в Татарстане норматив утвержден ~825 рублей за койко-день. Многие категории граждан фактически попадают бесплатно, потому что потом с них сложно взыскать деньги (часто это бездомные или малоимущие люди). Но сам принцип «протрезвел – заплати» закреплён законодательно, чтобы частным партнёрам был смысл участвовать.

Кто имеет право создать вытрезвитель?

По закону – органы власти субъекта РФ (региона). То есть в каждом регионе свой уполномоченный орган (чаще всего региональный Минздрав или Минсоцразвития) решает, будут ли у них такие учреждения. Федеральное правительство совместно с Минздравом, МВД и Минтрудом разработали типовые правила – они утверждены приказом от 30.06.2021 №689н/440н/509. Эти правила описывают, какой должна быть структура вытрезвителя, какую помощь там оказывают, как доставляют людей, сколько их могут держать и т.д.

Далее каждый регион принимает свой закон или постановление, где конкретизирует детали – например, в каком городе открыть, сколько мест и т.п.. В большинстве регионов такие нормативные акты приняли в 2021–2022 годах. Где-то (как, например, Ростовская область) процесс затянулся, и закон вступил в силу только с середины 2024 года.

Как полиция доставляет людей в вытрезвитель?

Логистика теперь тоже регламентирована. МВД издало специальный приказ №212 от 13.04.2021, где прописан порядок действий. Если полиция находит человека в общественном месте (на улице, в парке, на вокзале и т.п.) в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения и он не способен идти или ориентироваться, то полицейские должны вызвать скорую (вдруг это болезнь). Медик осматривает и выносит решение: нет ли опасных травм или болезни.

Если нужна больница – отвезут туда, если гражданин буйный и совершил правонарушение – в отделение полиции. Если же это просто пьяный без сознания или не стоящий на ногах, без угрозы жизни – его везут во вытрезвитель. Принудительно доставлять можно без согласия человека, поскольку речь о спасении жизни и общественной безопасности – соответствующие поправки внесены и в закон о полиции. По словам законотворцев, это гуманная мера: вернуть полиции право забирать пьяных – значит предотвратить их гибель от холода или преступных посягательств. Чтобы не нарушить права граждан, в законе предусмотрено, что задержание возможно только при подтверждённом опьянении – степень опьянения определяют по медицинским критериям Минздрава (запах алкоголя, шаткая походка, невнятная речь и т.д.).

Также из квартиры человека могут забрать в вытрезвитель только по письменному заявлению других людей, которые с ним проживают, и если есть реальная опасность (например, буянит, угрожает домашним).

Сколько времени держат человека?

Обычно до утра – пока проспится. Официально срок временного содержания ограничен периодом, необходимым для вытрезвления, но не более 24 часов. Как правило, уже через 5–8 часов человек трезвеет, подписывает необходимые бумаги и его отпускают домой. Если за время пребывания выяснилось, что он совершил правонарушение, – дальше с ним разбираются полицейские (например, могут составить протокол за появление в общественном месте пьяным).

Если обнаружилась болезнь (например, алкоголизм) – ему порекомендуют обратиться в наркологический диспансер. Никакого «каторжного труда на утро», как в анекдотах, сейчас нет – никого не заставляют мыть полы или двор мести. Вытрезвитель – не карательное, а именно помогающее учреждение.

 

Где в России есть вытрезвители сегодня

В наши дни система вытрезвителей возрождается постепенно. Разрешение дано всем регионам, но не каждый поспешил им воспользоваться. По состоянию на начало 2024 года вытрезвители действуют в 26 субъектах Российской Федерации – всего открыто 58 учреждений в 57 городах и районах страны. Это примерно треть регионов. В их числе практически все республики Поволжья и ряда других округов (Татарстан, Башкирия, Удмуртия, Мордовия, Карелия, Тыва, Якутия, Бурятия и др.), а также некоторые области: Московская, Нижегородская, Самарская, Омская, Челябинская, Калужская, Ивановская, Костромская, Смоленская, Волгоградская, Курганская, Тюменская, Тамбовская, Архангельская и др. В двух автономных округах – Ханты-Мансийском и Ненецком – тоже есть такие учреждения.

Большинство этих вытрезвителей работают на базе государственных медучреждений – например, при наркологических диспансерах или больницах. Есть и отдельные центры социальной помощи.

Частные вытрезвители тоже появились: например, в Москве действуют коммерческие службы, выезжающие на дом для вывода из запоя и вытрезвления на месте. Однако официальных частных вытрезвителей по лицензии в структуре государства пока единицы – бизнес не слишком торопится входить в эту сферу (о причинах – ниже). Поэтому чаще всего слово «частный» означает, что услугой вытрезвителя заправляет частная клиника по контракту с городом. Для обычного гражданина разница невелика: ему всё равно помогут, разница лишь в финансировании (где-то из бюджета, где-то за счет платы клиентов).

Как работают возрождённые вытрезвители?

Как правило, они функционируют круглосуточно, без выходных. Некоторые открыты только в ночное время (например, с 20:00 до 8:00), когда поток «клиентов» максимальный. Полиция привозит людей, медперсонал их осматривает, регистрирует в журнале. На каждого заводится карточка или дело, куда записывают данные паспорта, время поступления, состояние. Человека раздевают до комфортного состояния (снимают грязную одежду, могут переодеть в чистое, чтобы не испачкал постель). Ценные вещи и документы сдают на хранение. Затем помещают в общую комнату или отдельную – зависит от оснащения.

В современных вытрезвителях стараются делать комнаты небольшими, рассчитанными на 2–4 человек, а не огромные «казармы», как было в советские годы. Медработник периодически проверяет состояние подопечного – измеряет давление, контролирует дыхание.

Если нужно, ставит капельницу для детоксикации, даёт кислородную маску или лекарства. Когда человек трезвеет, с ним проводят беседу – сообщают, куда он попал, объясняют, что услуга платная (если платная в данном регионе), выдают счёт или квитанцию. В некоторых случаях вызывают родственников, чтобы забрали домой. Либо отпускают сами, если гражданин в порядке и может самостоятельно идти.

За первые годы работы новые вытрезвители успели помочь тысячам людей. Только за 6 месяцев 2023 года услугами этих учреждений воспользовались свыше 75 тысяч человек по всей стране. Это не значит, что все они были без сознания – некоторые могли прийти и сами (в ряде мест разрешено самостоятельно обратиться во вытрезвитель, если человеку плохо и он понимает, что не дойдёт домой). Тем не менее в основном контингент – тех, кого привозит полиция. В 2021 году (когда работа только начиналась) по данным МВД было доставлено около 50 тысяч человек. Теперь, когда география расширилась, число оказавшихся в вытрезвителях растёт.

 

Сколько людей обращаются: статистика и польза вытрезвителей

Статистика показывает, что возрождение вытрезвителей уже приносит результат. В МВД отмечают снижение правонарушений, связанных с пьянством, там, где появились эти учреждения. Например, в Самарской области число тяжких преступлений, совершённых в состоянии опьянения, снизилось на 11,7%; в Татарстане «пьяная» уличная преступность упала на 14,2%. В Республике Тыва стало меньше нарушений общественного порядка, связанных с алкоголем, а в Ивановской области уменьшилось количество погибших граждан, находившихся пьяными (т.е. их удалось уберечь от смертельных ситуаций). Конечно, это не только заслуга вытрезвителей – в целом ведётся профилактика алкоголизма. Но факт: там, где есть куда определить человека в опасном состоянии опьянения, меньше трагических исходов.

Отдельно стоит упомянуть смертность от алкоголя. По официальным данным, ежегодно в России свыше 50 тысяч человек умирают по причинам, связанным с алкогольным отравлением, в том числе 8–10 тысяч – от переохлаждения, будучи пьяными на улице.

Вытрезвители призваны снизить эти страшные цифры. Например, министр здравоохранения Карелии Михаил Охлопков прямо заявил: «Возрождение вытрезвителей – первый шаг на пути большой работы по снижению смертности от алкоголя». В Карелии в 2022 году открыли первый за долгие годы модульный вытрезвитель, и власти планируют развернуть такие пункты по всему региону, чтобы ни один замерзающий на лавочке человек не был оставлен без помощи.

Кроме того, новая система вытрезвителей разгружает скорую помощь и больницы. Раньше бригады скорой и приемные покои травматологий тратили много ресурсов на пьяных пациентов, которые не требуют лечения, но мешают работе и занимают место. Сейчас таких граждан отводят в специализированные учреждения, тем самым врачи скорой могут сосредоточиться на действительно больных, а не на «обычных пьяницах».

Например, главный нарколог Минздрава Евгений Брюн отмечал, что вытрезвители нужно возродить именно для спасения жизней пьяных, а ответственность за их содержание должна быть разделена между государством и самими гражданами. Идеология такова: государство занимается здоровьем людей, но и люди должны понимать последствия своего поведения.

Получается, вытрезвитель – это не просто «камера для пьяных», а элемент системы здравоохранения и соцподдержки, помогающий сохранить человеческие жизни и здоровье, снизить нагрузку на полицию, скорую и больницы, а заодно и на кошелки налогоплательщиков (ведь лечение запущенных случаев обходится дороже, чем профилактика).

 

Проблемы и вызовы: права, персонал, доступность

Несмотря на очевидные плюсы, тема вытрезвителей остаётся непростой. Эксперты указывают на ряд проблем и рисков, с которыми столкнулась новая система:

• Права человека и законность. Одно дело – помочь пьяному по его воле, другое – насильно задержать трезвеющего. Здесь важно не нарушить конституционные права. Закон 2020 года постарался это учесть, введя процедуру через полицию и медицинское освидетельствование. Однако некоторые юристы замечают пробелы. Например, поначалу не были чётко прописаны правовой статус вытрезвителя и понятие «вытрезвление». Лишь к концу 2021 года вышли необходимые приказы и инструкции. До этого возникали вопросы: на основании чего удерживать человека, если он вроде ничего противозаконного не сделал? Сейчас эти моменты урегулированы: присутствие полицейских и акт медосвидетельствования дают основания для помещения без согласия на несколько часов. Тем не менее важнейшим принципом остаётся соблюдение достоинства пациентов. С ними должны обращаться корректно, не применять лишней силы или унижений. Исторически у вытрезвителей негативный «шлейф» – в памяти людей истории, как в советские годы там могли и наручниками пристегнуть, и грубостью встретить. Современные учреждения стараются переломить это: во многих вводят стандарты вежливого обращения, обучают персонал деэскалации конфликтов. Тем более что никакого наказания сами по себе вытрезвители не осуществляют – их цель помочь, а не оштрафовать или пристыдить человека.
• Квалификация и безопасность персонала. Работать с пьяными людьми непросто. Одни тихо спят, а другие могут внезапно проявить агрессию. Поэтому кадры для вытрезвителей требуются особые: медики, умеющие иметь дело с интоксикациями, и одновременно сотрудники, способные обеспечить порядок. Фактически нужен дуэт фельдшера и полицейского. На практике в штате часто числятся фельдшеры и охранники (ЧОП). Однако, как показал опыт, одного охранника недостаточно. В Томске, например, сразу решили дежурить вытрезвители полицейскими патрулями. Были случаи, когда охранник частного агентства не справлялся: так, в Кемерово пьяный дебошир вырвался и захватил в заложники медсестру, пока охранник и полицейский выбежали за помощью. Это показывает, насколько важна подготовка персонала. Нужно уметь и успокоить агрессивного клиента, и при необходимости себя защитить. Для этого сотрудников обучают психологии общения с нетрезвыми, а помещения проектируют безопасными (например, прочная мебель, отсутствие опасных предметов, тревожные кнопки). С медицинской точки зрения тоже есть нюансы: фельдшер должен распознать угрожающее состояние, чтобы вовремя вызвать скорую. Например, отличить наркотический приход от психоза, алкогольную кому от инсульта. Поэтому наркологи подчеркивают: штат вытрезвителя должен быть усилен врачом-наркологом хотя бы на консультационной основе. Пока же часто экономят и берут только среднего медперсонала.
• Финансирование и участие бизнеса. Закон разрешил ГЧП (государственно-частное партнёрство), но бизнес не спешит инвестировать в вытрезвители. Главная причина – сомнительная прибыльность. Большой процент «клиентов» – это лица без определённого места жительства, хронические алкоголики без доходов. С них потом не взыскать плату, долги копятся. Известен пример: в начале 2000-х в Уфе городской вытрезвитель накопил несколько миллиардов рублей долга по неоплаченным счетам, и в итоге долг просто списали как безнадёжный. Сейчас пытаются избежать такой ситуации: регионы устанавливают относительно небольшую плату (сотни рублей), а если человек не платит – по сути, услуги финансируются из бюджета. Но частнику это неинтересно. Кроме того, есть юридические барьеры: как заключить договор, чтобы потом вложения не пропали при смене подрядчика? Бизнесмены боятся, что вложат деньги в ремонт и оборудование, а на следующий год тендер выиграет другой – и прощай инвестиции. В итоге по состоянию на 2021 год не было почти ни одного успешного ГЧП-проекта вытрезвителя. Все открывались за бюджетный счёт. Это вызов для регионов: им приходится изыскивать средства самим. Хотя законодатели утверждали, что «дополнительных бюджетных денег не потребуется», на деле без денег никак. Нужно помещение, ремонт, зарплаты, машины для перевозки. Например, Ставропольский край заложил 33,6 млн руб. на организацию вытрезвителей с нуля. Не каждый регион готов пойти на такие траты.
• Доступность помощи. Пока вытрезвители есть не во всех регионах, а даже где есть – их мало. Огромные территории не охвачены: например, на всю Ленинградскую область (что вокруг Петербурга) только планируется создать сеть. В Новосибирске первый вытрезвитель открылся лишь в 2023 году. Ростовская область только к 2024–25 собирается запустить несколько пунктов. А где-то решили, что не нужно вовсе. В Пермском крае власти проанализировали статистику и пришли к выводу, что оснований для создания вытрезвителя нет – средств в бюджете не заложили. Возможно, там справляются и без него, но в целом по стране картина неравномерная. Значит, где-то полиция по старинке отвозит пьяных домой или в больницы, нагружая врачей. В идеале такие учреждения должны быть в каждом крупном городе, особенно в холодных регионах, чтобы ни один человек не замёрз в состоянии опьянения. Пока к этому только идут.
• Отношение общества. Ещё один вызов – сломать стереотипы. Часть людей до сих пор воспринимает вытрезвители как карательную меру или даже пережиток «полицейского государства». Кто-то опасается, что их будут хватать без причины. Однако практика показывает обратное: никто не заинтересован тащить в вытрезвитель зря. Полиции и медикам и так хватает работы – им не до охоты на выпивших законопослушных граждан. Цель – помочь тем, кто реально в беде. Тем не менее необходима просветительская работа: рассказывать, что современные вытрезвители – это про заботу, а не про наказание. Возможно, со временем они станут восприниматься как нормальная часть инфраструктуры (как приют или пункт обогрева). По данным опросов, большинство россиян поддерживают возвращение вытрезвителей, считая, что это поможет бороться с пьянством и снизить смертность. Но есть и те, кто против, указывая на риск злоупотреблений. Таким скептикам важно показать положительные примеры работы новых центров.

 

В заключение отметим: система вытрезвителей в России возрождается в новом формате. Главный упор – на спасение жизни и здоровья людей, оказавшихся в опасном состоянии опьянения. Уже есть первые результаты: спасённые от гибели, снижение числа «пьяных» преступлений, разгрузка скорой помощи.

Конечно, предстоит решить организационные вопросы, наладить финансирование, обучить персонал и расширить сеть таких учреждений. Но тенденция очевидна: вытрезвитель из прошлого милицейского «изолятора» превращается в элемент системы здравоохранения и социальной помощи. И возможно, через несколько лет выражение «попасть в вытрезвитель» перестанет звучать как что-то позорное – скорее, как разумная мера безопасности, если уж случилась беда с перебором спиртного или других веществ. Главное – помнить о здоровье и знать, как помочь себе и другим в трудную минуту. Ведь трезвый взгляд на проблему – залог её успешного решения.

 

Источники: Министерство здравоохранения и наркологи о первой помощи; Законодательство РФ о медвытрезвителях; комментарии экспертов-наркологов о проблемах реализации.

 

Читайте также:

• Наркологическая служба в России: особенности, современные методы лечения
• Подростковая зависимость: алкоголь и наркомании. Профилактика и лечение
• Проблема алкоголизма у детей и подростков
• Психологические и смежные методы лечения алкогольной зависимости: современные подходы, последние научные данные
• Когда человеку необходим психолог: полезная информация для тех, кто столкнулся с трудностями